每經(jīng)記者｜陳星    每經(jīng)編輯｜李雨冰    

全國首例通過“CAPA-IVM”技術(shù)成功妊娠的孕婦近日已成功分娩。這項(xiàng)技術(shù)不依賴常規(guī)試管嬰兒所需的促排卵藥物，而是將尚未成熟的卵子取出，在實(shí)驗(yàn)室中完成體外成熟培養(yǎng)，再用于受精和胚胎移植。

據(jù)了解，該技術(shù)由錦欣生殖引入并完成首例臨床妊娠。錦欣生殖首席醫(yī)療官李媛介紹，CAPA-IVM的全稱為“雙向體外成熟技術(shù)”，是在傳統(tǒng)IVM（未成熟卵母細(xì)胞體外成熟培養(yǎng)）基礎(chǔ)上的一項(xiàng)改進(jìn)。

CAPA-IVM使卵子發(fā)育潛能接近常規(guī)試管嬰兒水平

促排卵是輔助生殖的常規(guī)步驟，但存在一定不良反應(yīng)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。李媛向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋，常規(guī)試管需要女性連續(xù)注射促排卵藥物8到14天，促使卵泡長(zhǎng)大成熟。在這個(gè)過程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、失眠等不適，少數(shù)人還會(huì)發(fā)生卵巢過度刺激綜合征——腹水、低蛋白血癥，嚴(yán)重時(shí)需要住院治療。

雖然隨著技術(shù)進(jìn)步，重度并發(fā)癥的發(fā)生率已降至千分之一二，但對(duì)部分患者來說就是百分之百。此外，頻繁往返醫(yī)院打針、監(jiān)測(cè)，也意味著反復(fù)請(qǐng)假，對(duì)還在工作的女性構(gòu)成不小的壓力。

李媛向記者解釋，傳統(tǒng)IVM技術(shù)在上世紀(jì)90年代就已出現(xiàn)，但因臨床結(jié)局不理想而長(zhǎng)期未被推廣。原因在于，卵子在體內(nèi)自然成熟需要10至14天，而傳統(tǒng)IVM僅提供約36小時(shí)的體外培養(yǎng)，卵子儲(chǔ)備的能量不足以支持后續(xù)胚胎發(fā)育。

與常規(guī)輔助生殖取卵不同，CAPA-IVM取卵時(shí)不等待卵泡長(zhǎng)到18毫米以上，而是在卵泡直徑僅2至9毫米時(shí)就取出。這帶來了操作上的難度：未使用促排卵藥物的卵巢質(zhì)地偏硬、表面光滑，小卵泡不易穿刺，取卵針容易滑脫；取出的卵泡液常混有血液，卵母細(xì)胞體積微小，實(shí)驗(yàn)室人員需要在顯微鏡下快速挑出，同時(shí)嚴(yán)格控制溫度。該院第一例手術(shù)耗時(shí)約一小時(shí)，但經(jīng)過訓(xùn)練后，目前已縮短至10至15分鐘。

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圖片來源：受訪者供圖

一個(gè)比較直觀的參照是：在常規(guī)試管中，患者打完促排卵針后取出的卵子基本是成熟的，可以直接使用。而在CAPA-IVM中，取出的卵子需要在體外先“養(yǎng)”到成熟，大約每100枚未成熟卵中能有60到65枚成功成熟。在這些成熟卵子中，約70%的患者可以獲得至少一枚可供移植的囊胚；將這些囊胚移植后，最終能夠成功妊娠的比例約為60%。這個(gè)數(shù)字與常規(guī)試管嬰兒的單囊胚移植數(shù)據(jù)大致相當(dāng)。

相比常規(guī)試管嬰兒，CAPA-IVM最大的區(qū)別是不使用或極少使用促排卵藥物。這對(duì)多囊卵巢綜合征患者尤其重要——她們卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量多，對(duì)促排卵藥物高度敏感，容易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹水、腹脹、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者無需頻繁往返醫(yī)院打針和監(jiān)測(cè)，節(jié)省了請(qǐng)假壓力。費(fèi)用方面，CAPA-IVM省去了促排卵藥物的開銷，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)節(jié)的收費(fèi)在四川省已納入醫(yī)保。

誰適合這項(xiàng)技術(shù)？患者能獲得什么？

該院生殖醫(yī)學(xué)科副主任李瑩星是這項(xiàng)技術(shù)全國首例成功妊娠分娩患者的主治醫(yī)生。她介紹，這名30歲的多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期極不規(guī)律，此前在院外多次促排卵均未成功。2025年六七月份，該院剛將CAPA-IVM技術(shù)引入臨床，患者決定嘗試。“她月經(jīng)干凈后直接取卵，取了多枚，體外培養(yǎng)后成熟后獲得1枚囊胚。第二個(gè)月移植，一次成功?！?/p>

李媛表示，目前這項(xiàng)技術(shù)主要適用于多囊卵巢綜合征及卵巢高儲(chǔ)備人群，并非所有患者都能成功?！按蠹s70%的人能拿到可利用囊胚，還有約30%的人拿不到，我們會(huì)提前告知患者，如果失敗可以退回常規(guī)方案?！?/p>

下一步，隨著技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化，適應(yīng)證有望擴(kuò)大到正常卵巢儲(chǔ)備的女性，甚至用于癌癥患者的生育力保存。

根據(jù)沙利文白皮書預(yù)計(jì)，錦欣生殖2025年在輔助生殖行業(yè)落地的CAPA-IVM、“3F試管嬰兒”方案等，進(jìn)一步提升了輔助生殖的患者體驗(yàn)、降低了試管嬰兒醫(yī)療難度，將進(jìn)一步構(gòu)建未來的技術(shù)壁壘，驅(qū)動(dòng)其在行業(yè)保持較高的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

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